La riabilitazione del pavimento pelvico si occupa di trattare una zona del corpo umano particolarmente intima e delicata; tanto intima da aver subìto, per anni, una sorta di oscurantismo. Anche se è dal 1984 che il Pelvic Floor Muscle Treatment si è diffuso nel mondo, rimane un tipo di riabilitazione di cui si sa ancora troppo poco. Questa branca della fisioterapia aiuta le donne a risolvere diversi problemi legati alle disfunzioni di quel sistema di muscoli chiamato perineo, il cui normale funzionamento è spesso intaccato da momenti della vita quali il parto. La riabilitazione serve proprio alla donna a evitare le spiacevoli conseguenze di una disfunzione di tale muscolo, tra le quali compare la spiacevolissima incontinenza urinaria.

Ginnastica intima: utile per la nostra salute e per il nostro piacere

Cos'è il pavimento pelvico

L'importanza di questa serie di muscoli è stata bellamente ignorata poiché fisiologicamente nascosta e perché la loro azione coinvolge funzioni del corpo umano quali defecazione, minzioni e rapporti sessuali. Anche per la recente scoperta dell’importanza di questo muscolo è nuovo il dibattito in merito a come prevenirne lacerazioni durante il parto o in seguito a operazioni di episiotomia; insomma, come conservarlo in salute ed evitare conseguenze e disturbi fastidiosi, quali prolassi e incontinenza femminile. Per far sì che la tutela del pavimento pelvico avvenga con successo, è necessario prestare ad esso un’attenzione quotidiana e consapevole, abituandoci a gesti e comportamenti tanto da renderli per noi automatici. Tantissime delle nostre azioni e abitudini, infatti, sollecitano nel movimento il pavimento pelvico.

Esso è un insieme di legamenti, muscoli e fasce, posizionato tra il pube e il coccige: ogni strato di cui è formato svolge un ruolo ben preciso.

• diaframma pelvico/strato profondo del perineo: questo strato è formato a sua volta da tre muscoli, chiamati ileo-coccigeo, ischio-coccigeo e pubo-coccigeo. Serve a stabilizzare l’intestino.
• diaframma urogenitale: sostiene uretra, utero e vagina tramite il muscolo traverso profondo del perineo e i legamenti pubo-uretrali
• strato superficiale degli sfinteri, ossia: muscolo costrittore della vagina, muscolo traverso del perineo, muscolo ischio-cavernoso, muscolo sfintere dell’ano

Riabilitazione: a chi serve?

Ma perché la salute del pavimento pelvico è così importante nella vita di una donna? Avere poca consapevolezza di questa parte del nostro corpo riduce le nostre possibilità di provare piacere durante il rapporto, per esempio; inoltre, la perdita di tono del pavimento pelvico può avere conseguenze sulla salute generale e causare incontinenza e prolassi. Per queste ragioni, la riabilitazione del pavimento pelvico si rivela particolarmente essenziale pre e post parto e prima e dopo interventi importanti a prostata, vescica, uretra e utero. Ecco i vari modi in cui questo tipo di trattamento può aiutare le donne:

• ripristino della sana attività degli sfinteri uretrale e anale: questi due sono i muscoli che permettono di svuotarsi a comando, e quindi di essere sia contratti che rilassati
• normalizzazione del tono muscolare del perineo
• ripristino della coordinazione dei muscoli perineali
• correzione della dinamica respiratoria
• correzione del comportamento minzionale

Il problema che si presenta più comunemente è quello dell’incontinenza urinaria, i cui fattori di rischio per le donne sono:

• gravidanza
• parto
• menopausa
• invecchiamento
• sovrappeso

Questo disturbo causa una perdita involontaria di urina durante sforzi quali il tossire, lo starnutire e il sollevare un peso. In alcuni casi, questa perdita può verificarsi anche prima di un’impellente bisogno di urinare impossibile da controllare. La vescica, in uno stato normale di salute, può garantire un’autonomia di 3, 4 ore durante il giorno; per chi soffre di incontinenza urinaria, non è così. Questo problema può avere anche severe ripercussioni sulla salute psicologica del paziente: la fisioterapia ad hoc può risolvere anche questo!

Le tecniche utilizzate

Ribadita l’importanza di mantenere un pavimento pelvico tonico anche tramite la riabilitazione, guardiamo insieme quali sono le tecniche che vengono effettuate in studio e che permettono di ridonare elasticità a questa fondamentale parte del nostro corpo.

• terapia manuale. Questa è la più gettonata e, nella maggior parte dei casi, anche quella più efficiente. Questo tipo di trattamento consiste in un insieme di metodi e tecniche fisioterapiche eseguite sulla paziente dal fisioterapista stesso. La fisioterapia perianale si articola in quattro momenti distinti: innanzitutto, è necessario che la paziente prenda coscienza del perineo per imparare a sentirlo, poi è necessario eliminare gli schemi comportamentali errati che lo danneggiavano; successivamente bisogna rinforzare i muscoli perianali in ogni nostro gesto quotidiano e, infine, imparare a utilizzarli correttamente

• biofeedback elettromiografico: attraverso una strumentazione medica al paziente viene restituito un feedback completo dei movimenti dei propri muscoli pelvici, in modo da aiutarlo a capire a cosa servono e come li sta usurando
• stimolazione elettronica funzionale (FES): questa terapia aiuta coloro che hanno muscoli perianali eccessivamente rilassati e non va usata su chi invece soffre di dolore da contratture della zona
• terapia comportamentale: serve a rendere cosciente il paziente sul movimento, la funzione e i ritmi dei propri muscoli, in modo da utilizzarli e trattarli al meglio